适应证

凡右肾动脉狭窄，主干的远段正常，经腹主动脉-腹腔干造影，肝动脉影显示正常，狭窄的肾动脉病变又不能用其他更有效的方法治愈者，即可选用肝动脉-肾动脉吻合术。如用于小儿右肾动脉狭窄，则成功率高，效果好。

手术效果

腹部切口进入腹腔后，在右上腹暴露出肝动脉及其分支，探查右肾动脉病变范围。决定采用肝动脉-肾动脉吻合术后，根据动脉解剖，可选用下列几种术式：

1.在胃、十二指肠动脉的远侧切断肝总动脉，将远端结扎，近端与切断的肾动脉远端作端端吻合术（图7.2.7.5-2）。

2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。

3.在肝总动脉与肾动脉间作自体大隐静脉移植搭桥（图7.2.7.5-4）。

采用上述2、3术式重建的肾动脉，仍可出现肾灌注压低而缺血，多不实用于临床。

4.将肝动脉的左、右分支分别切断，再与肾动脉的分支分别行端端吻合，如分支过短，可再行自体血管移植架桥，可解决肾动脉主干完全梗阻的治疗问题（图7.2.7.5-5）。

麻醉方法

平卧位，一般多采用气管内全麻。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症