适应证

1．恶性肿瘤(原发性或继发性)所致的胆道梗阻，既可用作术前准备，也可作为晚期肿瘤患者的姑息性治疗。

2．胆管结石有以下情况者：老年或其他手术风险极大、不宜手术者。不宜EST或内镜取石不成功者。预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备。

3．良性胆道狭窄，可在内镜胆道扩张后应用；硬化性胆管炎；胆瘘。

手术效果

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1．胆管炎和脓毒血症  主要见于引流范围小、效果不佳，或术中注射过多造影剂者，除加强抗生素应用外，必要时应考虑重新置管。

2．胰腺炎  一般仅为一过性胰淀粉酶升高，多数患者72h内逐步恢复正常，应禁食，也可适量给予抗胰酶或抑制胰腺分泌的药物。

3．内置管阻塞和脱出  通常7-10Fr内置管的平均通畅期为3月左右，一旦患者黄疸复发或有胆管炎发作，应及时更换失效的内置管，可采用圈套器、取石篮或专用的支架回收器(retrievor)将内置管取出，然后置入新的内置管。需长期内引流者，有条件时宜每3-4月更换1次。

4．十二指肠损伤、出血或穿孔  较为罕见。

禁忌症