适应证

手术效果

1.体位、切口　右侧卧位，左后外侧切口（见胸膜纤维板剥脱术），经第7或第8肋间进胸。

2.显露食管下端　切断左下肺韧带，纵行切开纵隔胸膜，分离出食管下端并绕过一条纱布带，仔细探查胃贲门部疝入的情况及食管裂孔的大小[图2-1]。

3.返纳　切开食管周围的腹膜及膈食管韧带，留其残边约2cm左右连于贲门四周，将贲门及胃体还纳入腹腔。在紧邻食管后缘处，加缝一针于右膈肌脚上，为以后缝缩裂孔定下标点[图2-2]。

4.固定　将留于贲门的腹膜韧带残边，用褥式丝线缝合固定于膈肌食管裂孔的周围[图2-3]。

5.重建食管裂孔　固定褥式缝线结扎后，在食管下端的后方缝缩膈肌脚，一般2～3针即可[图2-4～5]。

6.关胸　缝合切开的纵隔胸膜，放置胸腔闭式引流，逐层关胸。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症