适应证

1．胆囊已切除后的胆总管结石，包括原发性胆总管结石、残余结石、复发性胆总管结石等。胆囊未切除，但不能或不愿作外科手术的胆总管结石。

2．胆囊结石，如不考虑或不能作胆囊切除，而有下列情况时：

(1)合并有胆管结石在行腹腔镜胆囊切除术前先期处理胆总管结石。

(2)胆总管无结石，但胆总管扩张伴乳头壶腹狭窄者。

(3)胆囊结石合并有反复发作胰腺炎。

3．胆道内死蛔虫需取出者。

4．胆肠吻合术后胆总管盲端综合征。

5．胆源性急性胰腺炎。

6．壶腹部肿瘤导致胆管梗阻，引起急性梗阻性化脓性胆管炎(也可不作切开，用胆管引流术)。

7．Oddi括约肌功能障碍，经测压证实压力明显升高者。

手术效果

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1．出血  少量渗血可行镜下喷药、注射或高频电凝止血。动脉血管搏动出血难以控制时，应迅速调整患者全身情况，输血并果断采取外科手术止血治疗。

2．穿孔  EST穿孔，应按急腹症处理，予以禁食，有效地胃肠减压，静脉补液，全身应用抗生素等保守治疗，如无效应即手术治疗。

3．急性胰腺炎  按常规处理。

4．胆道感染  禁食，胃肠减压，抗生素治疗，必要时再行鼻胆管引流减轻胆管内压力。

禁忌症