适应证

手术效果

⑴切口　由原切口入腹，需切除原切口瘢痕。

⑵探查、分离、切除及消化道重建等手术步骤与一期胰十二指肠切除术相同。

⑶若第一期手术系施行胆囊空肠吻合术，第二期手术中可保留该吻合口，仅将胆囊管与肝总管汇合处以远1.5cm处切断总胆管，断端加以缝扎。

⑷依次把胆囊空肠吻合口近侧段空肠断端上提，首先与胰腺断端行空肠胰腺端端吻合，再于此吻合口以下行胃空肠端侧吻合。如果第一期手术时没有行空肠侧侧吻合，可在胆囊空肠吻合口下，空肠远近肠袢之间加行侧侧吻合，以免胆系逆行感染。至此二期手术消化道重建已完成如图示[图9]。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症