适应证

手术效果

1.体位、切口　平卧位。上腹正中切口或左上经腹直肌切口。

2.选定前壁切开部位　在幽门前壁，沿胃、十二指肠纵轴，跨越括约肌选定切口。长约6～7cm（胃侧约占3.5cm，十二指肠球部约占2.5cm），总长不应超过7cm[图 ⑴]。

3.切开前壁　在吻合口周围垫纱布，在预定切口的中点两侧各缝一牵引线。在牵引线之间全层切开胃、肠壁及幽门括约肌，缝扎粘膜下出血点，并吸尽胃、肠腔内容物。

4.成形性吻合　先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针，线结暂不抽紧，待向上下两侧拉紧牵引线后，再抽紧线结，将两角慢慢拉拢，使原纵行切口变成横行切口[图 ⑵ ⑶]。然后用丝线全层间断缝合全部切口。

5.浆肌层缝合　由下角开始缝合浆肌层。先用半荷包缝合埋藏下角，打结固定[图 ⑷]。利用同一条线继续作浆肌层连续内翻褥式缝合（cushing）至上角，同样用半荷包缝合埋藏上角，完成浆肌层缝合[图 ⑸]。移去污染纱布后，术后洗手或换手套。

6.覆盖网膜　用手指在胃、肠壁外探测吻合口通畅后，以大、小网膜覆盖切口，用丝线贯穿网膜缝于胃壁固定[图 ⑹]。按层缝合腹壁。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症