适应证

手术效果

1.体位　仰卧位，四肢用棉絮包裹后固定在手术台上。

2.切口　常用切口有右上腹横切口、右肋缘下1cm斜切口或右上经腹直肌切口3种。

3.显露幽门部　切开腹壁，进入腹腔以后，用拇指和示指捏住胃体向外向左牵拉，即可看到肥厚、苍白的幽门管。

4.切开幽门括约肌　用左手拇指和示指捏住肥厚的幽门管，右手用小圆刃刀在肥厚的幽门管前壁无血管区，沿纵轴切开浆膜、幽门纵行肌和大部环行肌，即见粘膜下层和粘膜层轻度向外膨出[图1-1、2]。注意不要切得太深，以免切破胃粘膜而进入胃腔，特别是在十二指肠端，最易切破粘膜，应倍加小心。

用小弯蚊式止血钳，钳尖朝上，仔细分离未被切断的环形肌，并将环行肌纤维的细网状索带一根一根挑起后切断，使粘膜下层和粘膜层完善地向幽门管裂口处膨出，完全解除幽门梗阻[图1-3 、4]。肌层切口渗血时，用热盐水纱布压迫数分钟多能止血，如仍有出血，可用细丝线缝扎。将幽门部送回腹腔后，逐层缝合腹壁。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症