适应证

内收肌切断及闭孔神经肌支切断术适用于髋内收内旋肌群痉挛形成剪刀步，影响患肢负重功能者。

手术效果

1.切口和显露

从耻骨肌附丽处开始向下延长切口8～10cm，切开皮肤和皮下组织，切开深筋膜后可分别显露内收长肌腱、耻骨肌腱和内收大肌腱。

2.切断神经肌支

分开内收长肌与内收短肌，于二肌之间可看到闭孔神经前支及其分支。为了准确切断其肌支可用钳夹试验，分别钳夹每个肌支，将痉挛严重的肌支分别切断，任其自然回缩（图3.24.2.4.1-3）。

3.切断挛缩肌腱

将内收长肌靠近耻骨起点处，横行切断。再将内收短肌斜行切断，以便减少局部间隙。再将下肢外展，用手触摸有无紧张挛缩的肌腱、筋膜限制外展运动。如有即将其切断。如果内收大肌前面之肌纤维也挛缩紧张时，可将其部分筋膜及纤维束切断（图3.24.2.4.1-4）。

4.缝合切口

等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，按层次缝合。

麻醉方法

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

通常病人有双侧内收肌均挛缩，可同时进行对侧内收肌及其运动神经肌支切断术。

术后处理

1.患肢置于外展位30°，加强大腿外展功能练习，防止内收肌再挛缩。

2.拆线后要配合综合性康复疗法，如智力训练和生活能力训练等。

畸形复发，多由于术后功能锻炼不够，康复方法不当所致。

禁忌症