适应证

脑蛛网膜囊肿内镜手术适用于：

1.伴有高颅内压症状。

2.伴有局部神经压迫症状。

3.蛛网膜囊肿具有逐渐扩大趋势。

手术效果

1.邻近病变部头皮小切口，做颅骨钻孔，直径1～2cm。

2.切开硬脑膜，将内镜插入囊肿内，找出邻近脑池以双极电凝行囊壁脑池开窗。颞叶前部囊肿与颈动脉池相通，侧裂囊肿与侧裂池相通，枕大孔区囊肿与枕大池或蚓池相通，然后处理囊壁。囊肿壁粘连不重，以剥离子和显微剪可全部或大部切除，但与重要脑区或血管紧密粘连者不可勉强切除。

3.细致止血后，撤除内镜。

4.关颅。

麻醉方法

气管内插管全身麻醉。一般根据病变部位选择体位。

麻醉禁忌

术中注意事项

为了减少术后囊肿复发，在不增加损伤情况下，尽可能切除囊壁，在囊壁向脑池开窗时，窗口直径不小于5mm。

术后处理

术后有条件时，应进行术后监护，严密观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温变化，根据病情需要每15min～1h测量观察1次，并认真记录。若意识逐步清醒，表示病情好转；如长时间不清醒或者清醒后又逐渐恶化，常表示颅内有并发症，特别是颅内出血，必要时应做CT扫描，一旦证实，应及时送手术室，清除血肿，彻底止血。有严重脑水肿者，则应加强脱水治疗。呼吸道应保持通畅，短期内不能清醒者应行气管切开。术后应给予吸氧。

术后通常最早出现亦最严重的并发症是颅内出血。常见的原因是术中止血不彻底。并发颅内出血的病人，或术后迟迟不清醒，或清醒后出现淡漠、嗜睡、头痛、呕吐、癫痫发作或再昏迷等。因此，术后无特殊原因长时间不清醒或意识好转后又逐渐恶化，并出现颅内压增高征象如缓脉、血压升高，或出现新的神经症状者，应引起重视，要高度警惕颅内出血的可能。有条件时应及时做CT检查，一旦确诊应立即手术清除血肿。手术愈早，后果愈好。

禁忌症