适应证

手术效果

1.安装定向仪

定向仪有多种，安装时要严格按各种类型定向仪要求，力求标准。例如彬田定向仪，必须调整病人头位，使框架两侧之耳塞对准外耳道，头颅中线对准框架前后之中心孔（即仪器中线）。Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。

额部钻孔位于眉间上方9～10cm，离中线1.5cm。

2.靶点选择

扣带回、杏仁核和尾核下是治疗精神病所选择的主要目标结构，可作多种组合。例如，尾核下加扣带束毁损术；尾核下加杏仁核毁损术；杏仁核加扣带束毁损术；杏仁核加尾核下加扣带束毁损术等。尾核下的靶区坐标为：①Knight法：鞍结节前4mm，蝶骨平板上方15mm，离中线10mm。②Broseta法：前床突基部前方10mm，颅前窝底上方10mm、30mm两灶，离中线16mm。

麻醉方法

一般选用全身麻醉，仰卧位，亦可采取坐位。

麻醉禁忌

术中注意事项

精神病的立体定向术治疗，一般可选用一个主要靶点，如无效，再加做其他靶点；也可根据症状，一次选用多个靶点。

术后处理

1.术后定期用精神病情量表记录病情变化，并做智能和记忆测验。

2.术后继续服用抗精神病药物，维持用药要持续较长的时间，以后根据手术效果酌情逐渐减少药量。

偶见单侧或双侧轻瘫（以足或下肢为主），小便失禁，均为暂时性，可能与毁损累及大脑前动脉分支，或因水肿反应影响旁中央小叶、下肢和足运动区所致。若毁损灶的位置过于偏后，可引起反应迟钝、动作减少和缄默症等。

禁忌症