适应证

颈前外侧入路肿瘤切除术适用于：

1.硬脊膜外部瘤体较大，并经椎间孔向前突出，估计后路手术全切困难者。

2.第一次后路手术峡部和前部肿瘤残留，或术后残留复发者。

手术效果

1.以肿瘤为中心，沿胸锁乳突肌前缘做斜切口，与颈阔肌一同切开。

2.将胸锁乳突肌牵向后外，颈动脉鞘牵向前内，颈4以上肿瘤注意保护副神经。找出头长肌、颈长肌浅面的交感神经链，以丝线牵向外侧。

3.将横突浅面的颈前肌切开，暴露肿瘤上方和下方两个横突孔前根，以骨钳咬除前根，开放横突孔，游离出椎动脉，以丝线向外牵开（图4.14.5.2-2），即可发现肿瘤。

4.沿肿瘤包膜剥离，可以避开椎动脉，全切肿瘤，并可在显微手术下保留部分神经根。

5.肿瘤切除后，细致止血，逐层缝合，切口内置一橡皮管引流。

麻醉方法

气管内插管全身麻醉。仰卧位，头向健侧倾斜30°。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.颈椎椎管肿瘤手术比较困难，因为颈部解剖复杂，手术入路邻近有椎动脉、副神经、交感神经链、膈神经等重要结构，术者必须熟悉颈部解剖，术中操作细致，层次分明，防止误伤重要的血管和神经。

2.术中必须注意椎间孔内肿瘤组织的清除，争取切除干净，避免肿瘤复发。

术后处理

1.术后密切观察神经系统体征，一旦发现症状进行性加重，应想到有术后血肿压迫的可能，需尽早打开切口进行相应处理。

2.术后应用激素、脱水和改善神经组织代谢的药物。

1.椎动脉损伤，脑干和小脑供血不全。

2.副神经损伤，提肩不能。

禁忌症