适应证

腰交感神经阻滞术适用于：

1.伴有下肢交感神经功能障碍的疼痛，如灼性神经痛，截肢后幻肢痛、残端痛等。

2.伴有下肢血液循环不良所致的疼痛，如血栓闭塞性脉管炎和红斑性肢痛等，经药物或手术治疗效果不理想者。

3.作为腰交感神经切除术的术前预测措施。

手术效果

1.在第2、3、4、5腰椎棘突处，用龙胆紫标出（图4.21.2-2）；在距棘突6cm处用0.5%普鲁卡因做皮丘。

2.用20或22号腰椎穿刺针，与脊柱矢状面成20～30°角的方向进针。深4～5cm可触及横突，将针向上或向下倾斜越过横突，继续深入2～3cm，即达椎体旁接近腰交感神经节（图4.21.2-3）。

3.注入1%普鲁卡因15～20ml。每次可阻滞2～3、3～4和4～5三个节段腰交感神经节。

4.观察5～15min，如患肢发热、皮肤潮红、温度升高、足背动脉搏动增强、疼痛减轻时，即为有效。

麻醉方法

局部麻醉为主。病人取健侧卧位，患侧在上。躯干向前弯，髋关节和膝关节屈曲。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.严格执行无菌技术操作，以避免注射和封闭局部发生感染。

2.局部进针点和进针方向要准确，以免损伤附近主要结构。

3.注射时应注意病人血压、脉搏和脸色，并应询问病人有无不适，如有虚脱、休克等现象，应立即停止，并予对症处理。

4.注射完毕，应观察有无交感神经阻滞表现，如未见阻滞表现，说明穿刺部位不准确，应另换方向，重新穿刺。每次注射总量不宜超过15ml。

术后处理

注意观察生命体征，有症状和体征者，及时对症处理。

局部感染：出现感染征象，及早处理。

禁忌症