适应证

小脑上动脉瘤夹闭术适用于：

1.小脑上动脉瘤破裂后病情好转或稳定，能耐受开颅手术者。

2.偶然发现的未破裂动脉瘤。

手术效果

1.翼点入路

与基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术相同，可以从动脉瘤的同侧或对侧进入。从同侧进入时，动脉瘤顶常将瘤颈遮挡，以致无法分离，而且动眼神经也挡在视线和动脉瘤之间，必须牵开方能显露，从对侧进入则可先看到瘤颈（图4.4.2.12-5）。但手术者如为右利者，从左侧进入操作较为不便。

2.颞下入路

与基底动脉分叉部动脉瘤的入路相同。如分叉部位置很低，则需切开小脑幕切迹边缘（图4.4.2.12-6），吸除血块，分离粘连，即可显露瘤颈。动眼神经常阻碍操作，可向上或向下牵开，选择适合的瘤夹夹闭瘤颈。

3.枕下入路

三叉神经从桥脑发出点以远的小脑上动脉远侧段的动脉瘤，可经枕下入路将其夹闭（图4.4.2.12-7）。

麻醉方法

采用全身麻醉，诱导期应迅速平稳。手术开始即将血压控制在正常偏低水平。剥离动脉瘤和夹闭瘤颈时用药物将平均动脉压降到（70～80mmHg）。对老年和有高血压者，降压不可过低。否则可致脑缺血。

体位根据手术入路而定。如采用颞下部入路，则须采用侧卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.保护动眼神经和滑车神经。

2.牵拉颞叶时要轻柔。

术后处理

动眼神经和滑车神经损伤。

禁忌症