适应证

颞浅动脉-移植血管-大脑前动脉吻合术适用于大脑前动脉近侧段闭塞，引起其供血区缺血者。

手术效果

1.取移植血管

采用胃网膜动脉者，做上腹正中切口或旁正中切口。将胃提出了切口之外，沿胃大弯取一段胃网膜动脉，长约12cm。一一结扎胃短动脉和到大网膜的分支，连同一条网膜组织和脂肪一并切下。用肝素盐水冲洗取下的血管腔，浸于1%普鲁卡因液中备用。亦可采用头静脉作为移植血管。

2.显露颞浅动脉

于耳前显露颞浅动脉主干，向远侧追循，找到其分支，选其较大者作为供血动脉。

3.开颅

做额部跨越矢状窦的骨瓣开颅，在纵裂中找到胼周动脉（或胼缘动脉）作为受血动脉。

4.吻合血管

将移植血管一端与颞浅动脉做端-端吻合，另一端与大脑前动脉做端-侧吻合（图4.4.8.5.8-2）。如选用静脉作为移植血管，由于其口径较大，可与颞浅动脉主干做端-侧吻合。

麻醉方法

全身麻醉。病人仰卧，头偏向对侧。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.颞浅动脉为供血动脉，必须小心保护，分离时不可太靠近动脉：不可用镊子直接夹在动脉上。吻合处末端外膜不可剥去太多，以免动脉壁坏死，导致吻合口不通畅。

2.大脑前动脉为受血动脉，管径不可太细，应选管径＞1.5mm的主干，＜1mm者吻合口容易堵塞，使手术归于失败。

3.颞浅动脉不可过长或过短，沿途不可压迫或扭转。

4.吻合技术必须训练有素，尽量减少吻合口的创伤。

术后处理

1.维持血压，保持足够的灌注。

2.口服肠溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次，以防止吻合口血小板凝集形成血栓。

3.术后行选择性颈外动脉造影，观察吻合口通畅情况。并做脑血流量测定，以了解灌注量是否增加。

 

1.头皮边缘缺血坏死。

2.硬脑膜下血肿、水瘤。

3.吻合口处假性动脉瘤形成。

4.因暂时阻断大脑前动脉，引起神经功能缺失。

5.胃肠道出血。

禁忌症