适应证

脑血吸虫肉芽肿切除术适用于：

1.脑型血吸虫经过正规内科治疗后，脑损害症状和体征继续加重，经CT和MRI证实脑内有脑瘤型占位病变。

2.血吸虫病人有颅内压增高，影像学提示有占位性病变，不能排除其他性质病变。

3.脑型血吸虫病人癫痫发作频繁，药物难控制发作，抗血吸虫治疗无效，影响工作和生活。癫痫灶EEG定位明确，适于手术切除。

4.弥散性粟粒样病变，水肿广泛，保守治疗效果不佳，为降低颅内压、保存视力和预防脑疝，可行外减压术。

手术效果

1.按照CT或MRI提示的病变部位，做一相应的皮骨瓣。

2.脑瘤型者，硬脑膜剪开后，可见病变处脑皮质色泽发黄，脑回失去正常形态，有时尚能见到粟粒状小结节，触之较坚硬。肉芽肿病变黄白色，质地中等，多位于灰、白质间，少数可位于白质深部，包块可达鸡蛋大小。切开可见干酪样坏死物质和肉芽组织相间。识别病变范围后，如距功能区较远，沿病变与正常脑皮质相交处，双极电凝软膜和血管并剪开，将肿块样病变切除，妥善止血。如果以癫痫为主要症状，术前经EEG定位，在皮质电图监测下切除癫痫灶。粟粒结节型因弥散在一个或多个脑叶，常无法切除，如脑水肿较重则需行外减压术治疗。

3.肿瘤型病变切除后，如脑压不高，严密缝合硬脑膜，骨瓣复位，分层缝合头皮。骨瓣下如放引流物，24h拔除。

麻醉方法

气管内插管全麻。依病灶部位选择手术体位。

麻醉禁忌

术中注意事项

病变在非功能区应力争全切，病变邻近功能区或侧裂部位，切除范围以不损害重要功能为度。

术后处理

禁忌症