适应证

脑裂头蚴病手术适用于：

1.临床确诊脑裂头蚴，经用砒喹酮治疗后，症状无好转，影像学提示病变无改善者。

2.MRI随访研究发现，两次增强扫描病灶形态、部位变化，提示有活的蠕虫存在者。

3.已进行脑裂头蚴手术，术后特异抗原ELISA试验阳性，提示手术不完全，有头节遗留者。

手术效果

1.根据CT或MRI所见病变部位，设计开颅手术切口。切开硬脑膜后可见肉芽肿表面皮质呈暗黄色，触之较硬。通常裂头蚴被肉芽肿形成的鞘包绕，鞘内含有坏死物质。沿病变区域电凝软膜和脑皮质，直达肉芽肿区域，切开肉芽肿吸除囊内容物，蠕虫不论退变或有生活力者，均应取除并特别注意要取除头节，以防复发。如术中应用皮质电图监测，在不损害功能区的情况下，切除癫痫灶和肉芽肿。

2.某些蠕虫活动力强，可形成薄壁肉芽肿，如影像检查提示病变位于脑的深在部位（如基底节区），宜在CT或MRI辅助的立体定向仪下手术，以肿瘤活检钳取出蠕虫，并注意勿遗漏头节，可大大减少对脑的损伤。

麻醉方法

气管内插管全麻，采用立体定向术者可用局麻。体位视具体部位决定。

麻醉禁忌

术中注意事项

肉芽肿囊腔较大，或取出蠕虫时仅见节片未见头节，应仔细寻找。但应尽量减少脑组织损伤，如仍无发现，可用3%高渗盐水或3%过氧化化氢溶化氢溶液冲洗。

术后处理

禁忌症