适应证

脑脓肿袋形缝合术适用于：

1.脓肿靠近骨窗，且脑脓肿包膜较厚，抽吸、冲净脓腔后，为了确保引流通畅，可行袋形缝合术。

2.在脑脓肿切除中，发现包膜不够坚固，完整切除困难时，可改做袋形缝合术。

手术效果

1.切口选择，颅骨钻孔，硬脑膜切开和穿刺抽脓等同脑脓肿引流术。

2.脓肿较表浅，包膜有一定厚度，在切开、抽吸和冲洗后，为了确保引流通畅，可将脓肿的切口缘与硬脑膜或帽状腱膜行间断缝合，使脓腔开放呈口袋状，即袋形缝合术（图4.5.6-2）。此外，在脑脓肿摘除过程中，发现包膜不够坚固，完整摘除困难时，可将已剥出的部分切开，吸引和冲洗后改做袋形缝合术。

3.脓肿腔内置一前端有2～3个侧孔的硅胶管，缝合切口。

麻醉方法

可选用普鲁卡因局麻，对不合作者，可选用全身麻醉。手术体位应根据病变的部位而定。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.穿刺或切开脓肿前，周围以脑棉妥善保护，防止脓液污染蛛网膜下腔和切口。

2.袋形缝合前，应将脓肿腔内脓液吸出，并反复冲洗干净，以免感染扩散。

3.袋形造口，周边缝合力求牢靠。防止脓液流入蛛网膜下腔。

术后处理

1.根据脓液细菌培养的结果，选用敏感的抗生素。

2.此法脓腔缩小和愈合较快，术后更换敷料时将引流管逐渐剪短，待无脓液时予以拔除。

1.化脓性脑膜炎、脑室炎，是术中污染或脓肿穿入脑室而引起。

2.脓肿复发，由于引流不畅或引流管拔除过早所致。

3.偏瘫、失语、癫痫等。

禁忌症