适应证

脑实质囊虫手术适用于：

1.弥散性多发脑囊虫引起广泛性脑水肿和颅压增高，非手术治疗无效，危及病人生命或视力者，可考虑开颅减压术。

2.单发环形增强病变伴有难控性癫痫，切除病变又不致影响重要神经功能者。

手术效果

1.颞肌下减压术

用于弥散型脑囊虫伴有严重脑水肿和颅内压增高，经脱水、皮质激素和抗寄生虫药及其他非手术方法，依然不能控制脑水肿和颅内压增高。可施行颞肌下减压术或去骨瓣外减压术，以挽救病人的视力和生命。一般先施行右侧颞肌下减压术，手术步骤见“颞肌下减压术”。术后颅内高压多可缓解，否则，再行另侧颞肌下减压或去骨瓣减压。

2.肿块样占位处理

少数病人脑实质囊虫积聚成肿块样占位，如病变不在功能区，在手术显微镜下沿病变周围电凝皮质和血管并剪开，用脑压板和吸引器将肉芽肿块与正常脑组织分离摘除（图4.6.1.1-3）。如为囊性病变引流囊液后，应注意取除囊虫及头节。

麻醉方法

采用气管内插管全麻。体位视病变部位而定。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.对弥散型囊虫行颞肌下减压术时，除进行病理检查的需要，不宜过多摘除囊虫，尤其是靠近功能区者，以免增加脑皮质不必要的损伤。

2.摘除伴有癫痫的单发脑囊虫时，有条件者应在皮质脑电图监测下手术。

术后处理

禁忌症