适应证
颅骨海绵状畸形切除术适用于:
1.当病变向颅内压迫,出现脑受压症状可行手术切除。
2.病变虽小,确有影响美观,病人有精神负担,亦可尽早手术切除。
手术效果
1.切口
根据病变的位置和大小,选用皮瓣切口。切至帽状腱膜下层,翻开皮瓣,于骨膜下可见凸出的病变。
2.病变显露
沿病变的周边切开骨膜,充分暴露出病变侵犯的颅骨,出血处随即用骨蜡涂抹止血。
3.病变切除
距病变边缘1cm左右钻孔4~6个,用线锯锯开骨瓣,若有出血,可由骨缝中填塞骨蜡,行暂时止血,若术前见有板障血管增粗,其经过处留作最后锯开。待骨瓣锯下取出后,即全部切除病变。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留,以咬骨钳咬除,并用干脑棉保护好四周组织,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘,再以生理盐水冲洗,去除脑棉,彻底止血,用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。
4.切口缝合
切口内放多孔橡皮引流管引流,于切口外另做小切口引出,逐层缝合帽状腱膜与皮肤,术后48h拔除引流管。
麻醉方法
可用局麻或选用全身麻醉。体位视病变部位而定,一般选用仰卧位与侧卧位。
麻醉禁忌
术中注意事项
1.颅骨海绵状畸形,手术中有时出血汹涌,应注意控制出血与止血。
2.为减少出血,术前可结扎供血动脉,以减少出血。
3.若术中出血汹涌,亦可行暂短控制性低血压,以利切除病变,控制出血,止血。
4.术中注意及时输血,维持血压。
术后处理
行颅骨缺损修补者,注意局部有无积液,发现后及时处理。
1.再出血、血肿形成,可造成意识障碍,甚至出现偏瘫。
2.切口感染或颅骨感染。
禁忌症
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