适应证

颅骨海绵状畸形切除术适用于：

1.当病变向颅内压迫，出现脑受压症状可行手术切除。

2.病变虽小，确有影响美观，病人有精神负担，亦可尽早手术切除。

手术效果

1.切口

根据病变的位置和大小，选用皮瓣切口。切至帽状腱膜下层，翻开皮瓣，于骨膜下可见凸出的病变。

2.病变显露

沿病变的周边切开骨膜，充分暴露出病变侵犯的颅骨，出血处随即用骨蜡涂抹止血。

3.病变切除

距病变边缘1cm左右钻孔4～6个，用线锯锯开骨瓣，若有出血，可由骨缝中填塞骨蜡，行暂时止血，若术前见有板障血管增粗，其经过处留作最后锯开。待骨瓣锯下取出后，即全部切除病变。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留，以咬骨钳咬除，并用干脑棉保护好四周组织，以10%甲醛溶液，75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘，再以生理盐水冲洗，去除脑棉，彻底止血，用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。

4.切口缝合

切口内放多孔橡皮引流管引流，于切口外另做小切口引出，逐层缝合帽状腱膜与皮肤，术后48h拔除引流管。

麻醉方法

可用局麻或选用全身麻醉。体位视病变部位而定，一般选用仰卧位与侧卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.颅骨海绵状畸形，手术中有时出血汹涌，应注意控制出血与止血。

2.为减少出血，术前可结扎供血动脉，以减少出血。

3.若术中出血汹涌，亦可行暂短控制性低血压，以利切除病变，控制出血，止血。

4.术中注意及时输血，维持血压。

术后处理

行颅骨缺损修补者，注意局部有无积液，发现后及时处理。

1.再出血、血肿形成，可造成意识障碍，甚至出现偏瘫。

2.切口感染或颅骨感染。

禁忌症