适应证
手术效果
1.准备简易筛板定位尺、量角器式定向尺、有槽手锥及颅内血肿碎吸器。
⑴筛板式定位尺 ⑵量角器式导向尺的弧尺及中直尺
2.按CT片O-M线上各层面血肿前后缘的cm数,将血肿图形移植到定位尺的筛板上[图 ⑴],然后将筛板框架放于患侧头颅的额颞部,此时筛板下缘要对准O-M线,额侧纵向对准矢状线,之后即可将筛板上的血肿图形转画到患者头皮上。血肿穿刺点一般选择血肿中心至头皮的垂直最短距离处,但如该处脑皮质有血管或重要脑中枢,则用量角器式导向尺改造穿刺点及方向[图⑵],方法为:将导向尺的中直尺对准血肿中心距头皮的垂直最短距离线,并缩回与此线相同的cm数,此时血肿中心即落在导向尺的弧尺的圆心上,在此弧尺上的任一点及方向均可刺中血肿中心。
⑶有槽手锥 ⑷碎吸器管及螺旋形绞丝 图 简易定向锥颅,脑内血肿碎吸器
3.穿刺点头皮常规消毒,局麻,用有槽手锥[图 ⑶]锥颅,如有阻力减低或落实感即停钻。先用针芯圆钝的脑针在手锥槽沟中按CT深度试穿,证实刺入血肿后再经槽沟置入或导入碎吸器管[图 ⑷]至同样深度之后,退出管芯,安装螺旋绞丝至碎吸器管中,即可开始边打碎边吸除血块的操作。
麻醉方法
麻醉禁忌
术中注意事项
术后处理
禁忌症
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