适应证

暂时性气球巩膜外加压术适用于：

1.由单个裂孔或一组靠近的裂孔引起的视网膜脱离。裂孔范围小于1个钟点，并位于眼球前2/3（特别是裂孔位于直肌下，不会像硅海绵等引起复视）。

2.用于巩膜加压术巩膜嵴不够高或裂孔封闭不全手术失败的病例。

手术效果

1.裂孔定位及冷凝

经结膜顶压行裂孔定位并冷凝（见经结膜冷凝术），但除非有白内障或瞳孔小等情况影响术后激光封闭裂孔，需在术中对裂孔行较多点的冷凝封闭外，一般只需1～2处冷凝。而在术后第一天，巩膜嵴与裂孔接触后，以激光封闭裂孔。冷凝后，在裂孔相应的结膜上标记。

2.插入气球

采用硅化乳胶气球（ssiliconized latex balloon），气球及导管直径相同为1.2mm或1.8mm。气球内置入一柔韧的钢性弹簧丝，使气球易于插入及掌握方向。导管长15cm，另端有一活瓣，当接上注射器注入液体后不会返流（图8.8.5-1）。

在前部球结膜做1.5～2.0mm切口，将气球插入球筋膜下（Tenon囊内），注入0.75～1.0ml生理盐水，使气球充起，气球被挤在球壁及眶骨之间（图8.8.5-2），不用缝线固定。随着眼球被压陷，气球膨大成圆形，裂孔被顶压住，术后眼球转动也不会使位置变动（图8.8.5-3）。

充大气球，检查眼底见位置正确后，手术即结束。

对于其他巩膜加压术失败的病例，如果拟增加原巩膜嵴高度，或促进裂孔与色素上皮相贴，可在角膜缘后8mm处剪一小口，在增厚的球筋膜下分离一狭窄的通道至原巩膜加压物处，插入气球至加压物上面（图8.8.5-4），然后充起气球使巩膜嵴与裂孔接触（图8.8.5-5）。

对于裂孔较大、初次手术后裂孔缘漏水的病例，在观察5d后，于漏水处相连的视网膜脱离区视网膜下液不减少或增多，即可按上法插入气球增大原加压嵴。术后，当裂孔缘与巩膜嵴贴附后，视网膜下液很快吸收，再行激光光凝。

麻醉方法

局麻。不做球结膜下注射。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症