适应证

上睑松弛矫正术适用于：

上眼睑皮过多、松弛，遮盖睑缘影响视力者（图8.1.15.1.1-0-1）。

2.外观上的需要，特别是下睑皮肤松弛，甚至形成悬袋状结构，称为睑袋（baggy eyelid）（图8.1.15.1.1-0-2）。

手术效果

1.距上睑缘5～6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞，至外眦部将画线斜向颞上方（图8.1.15.1.1-1，8.1.15.1.1-2）。用无齿镊夹持上睑皮肤，估计所需切除的皮肤量。然后画出第二道线。第二道线与第一道线距离视皮肤松弛情况而定（图8.1.15.1.1-3）。

2.眼睑皮下浸润麻醉。麻药中忌加肾上腺素。

3.按画线切开皮肤，剪去需切除的皮肤（图8.1.15.1.1-4）。

4.分离睑板前轮匝肌暴露睑板。若眶脂肪突出，则打开眶隔。

5.术者用手指压迫眼球，迫使眶脂肪疝出，在疝出眶脂肪的基部夹一弯血管钳，在剪去眶脂肪的断面上，再用电凝止血，肯定无出血情况后，方可将基部送回眶内（图8.1.15.1.1-5）。

6.眶隔切口用5-0丝线缝合，剪除多余部分眼轮匝肌，皮肤缝合时均带睑板（图8.1.15.1.1-6～8.1.15.1.1-8）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.上睑皱襞画线至外眦部应斜向颞上方，否则术后外眦皮肤下垂，有碍美观。

2.切除皮肤量应适当。

3.切除眶脂肪，切忌用镊子牵拉脂肪，因牵拉后眶内小血管容易破裂。剪除脂肪后，深部的脂肪立即会退缩至眶内，造成眶内血肿，从而致眶压增高压迫视神经，损害视功能。因此切除眶脂肪后的止血必须彻底，再将基部眶脂肪送回。

4.缝合皮肤时一定要带睑板上的提上睑肌腱膜。

术后处理

1.加压敷料包扎24h。

2.有隐性糖尿病者，术后应肌内注射抗生素，预防感染。

3.维生素C及复合维生素B口服。

4.防止便秘。

5.术后5～7d拆线。

禁忌症