适应证

经结膜的下睑松弛矫正术适用于：

1.年轻人有眶脂肪膨隆但皮肤弹性良好者。

2.适当地与经皮肤途径以及外眦增强术相结合，则适用于任何年龄。

手术效果

1.助手用眼睑钩拉下睑中央部，睑板垫置下穹隆保护角膜（或用接触镜保护角膜）（图8.1.15.1.3-2～8.1.15.1.3-5）。

2.轻向后压眼球使眶脂肪脱出至眶缘上。

3.摸清眶下缘，用透热凝固切开结膜及下睑筋膜囊1～2mm。

4.为了暴露眶脂肪将切口扩大，内至泪阜基底下（距泪小点至少4mm），外至外眦。

5.从外眦脂肪团下斜肌弓形扩张处分离出正中脂肪团，从中央脂肪团再找到内侧脂肪团。

6.所有脂肪团全暴露后，用止血钳夹住脂肪，以剪刀剪除脂肪后再透热电凝（脂肪中有较大血管，预防术后出血，必须术中充分止血）。达到轻压眼球时，残余脂肪团与眶缘平齐的程度即可。

7.结膜及下睑筋膜囊用7-0丝线连续缝合，留长线头以便拆线。

8.结膜囊内涂抗生素、类固醇眼膏，敷料、绷带轻加压包扎。

麻醉方法

1.0.5%丁卡因滴至下穹隆结膜上，用10%可卡因棉片放下穹隆结膜上1～2min。

 

2.2%利多卡因加1∶100000麻黄素及透明质酸酶150单位结膜下注射。在眶隔后经穹隆结膜向正中、内侧、外侧3个方向注射，总量2～3ml。注后轻压下睑，等待片刻。因麻黄素止血要15min后生效。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1.抗生素肌内注射2/d，持续5d。

2.术后24h，病人应留在观察室，术者应经常巡视病人。

3.发现病人有突然眼痛、眼眶痛，立即打开敷料，查视力有无降低，眼压有无升高以及眼底有无变化等。

4.发现眼压高，立即给乙酰唑胺（diamox）250mg口服，静脉快速点滴20%甘露醇250ml，从手术区打开眶隔减压，个别的要放置引流条2～3d，严密观察病人直至完全恢复。

禁忌症