适应证

眼睑血管瘤摘除术适用于：

1.血管瘤发生于易引起出血、感染或有碍功能的部位。

2.生长迅速，且因条件限制无法行冷冻及硬化剂治疗（图8.1.19.4-1～8.1.19.4-4）。

手术效果

1.切口可稍大，以充分暴露血管瘤周围组织。

2.从血管瘤周围正常组织内钝性分离，结扎，切断进入瘤体的重要血管，待肿瘤彻底切除。

3.勿损及瘤体，以免出血。

4.缝合皮肤切口，有缺损都应同时植皮或作皮瓣修复。

5.伤口加压包扎。

麻醉方法

局麻，平卧位。小儿可考虑采用全麻。

麻醉禁忌

术中注意事项

复发性海绵状血管瘤是指经过冷冻、硬化剂或不彻底手术切除而又复发增大者。一般这种复发性血管瘤既有血管瘤又有大量瘢痕组织与之混在一起，特别与皮肤、眼轮匝肌的粘连牢固，增加了手术的难度，手术时应注意以下要点：

1.即或全麻，血管瘤的局部也要用0.25%普鲁卡因注入皮内，使之易与血管瘤分离，以便能尽多保留皮肤。

2.皮肤切口时应选择血管瘤与皮肤粘连最轻的部位，以便分离二者的粘连，先尽量找到血管瘤的边界（实际血管瘤的边界多不清楚）。

3.与额骨板障畸形血管相通的血管瘤，在额骨上有大小不等的骨孔，从每个骨孔不断涌出血液流向额部及上睑血管瘤者，应先彻底暴露额骨骨孔，即首先把额骨骨膜掀起，将所有喷血的骨孔，用硅胶海绵及骨蜡填塞密封之，然后将骨膜复位，此时可在不出血或出血很少的情况下，将骨膜上面的所有血管瘤组织全部彻底摘除。

4.血管瘤长入眼轮匝肌和提上睑肌内，尤其注射硬化剂后的瘤组织和肌纤维界限不清，应在显微镜下尽量保留肌纤维。将切断的提上睑肌尽量缝于睑板上，残余的眼轮匝肌尽量对位缝合。

5.皮肤内残留的血管瘤，用极轻电凝处理之。

6.皮肤与血管瘤粘连牢固不能分离者，则与血管瘤一并切除，对缺损的皮肤及皮下组织用转移皮瓣或游离全层皮肤移植以封闭创面。

术后处理

禁忌症