适应证

眼部全厚皮片移植术适用于：

1.由于某种原因致眼睑瘢痕性外翻或畸形的修复。

2.面部范围较小的新鲜创面的覆盖。

3.眉毛及睫毛的再造。

手术效果

1.受皮处的瘢痕或病理组织全部切净，并将挛缩部分完全放松，彻底进行创面止血。

2.用4～5层湿纱布覆于创面上，将创面的形状、大小印下，再将该纱布上无血印部分剪去，即可印模出创面大小及形状。

3.将数层纱布制的创面模型平铺于供皮处，多在耳后，用锐刀将模型的形状描划于皮肤上，仔细将画线内的皮肤全层割下，不带任何脂肪组织，但要包括真皮深层网状血管丛。取皮时，开始只能用缝线轻拉皮片，用锐刀切割，找到皮肤全层（包括真皮深网状血管）界限以后，可用手扶持已切下的皮片继续割取（图8.1.4.2.1.3-1）。

4.取下的皮片立即植于备好的创面上，用5-0丝线缝合，留长线（图8.1.4.2.1.3-2）。在移植的皮片上盖凡士林纱布及加压敷料打包结扎（图8.1.4.2.1.3-3）。

5.供皮处创面潜行分离，3-0丝线缝合。

麻醉方法

向皮内注入0.25%普鲁卡因溶液，使供皮区平坦地隆起，注射麻药的面积要比取皮的面积大些。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.需严格的无菌、无创技术，方可避免皮片坏死。

2.创面出血尽量压迫止血，除小动脉性出血外一般不用结扎。

3.所谓无创技术即取皮时绝不能用血管钳或镊子夹伤皮片，更不能先用剪刀取全层皮片带皮下脂肪，然后把皮片翻转过来，再用剪刀将皮下脂肪剪除，这样的做法都因过分损伤皮片而不宜提倡。虽然用剪刀取得快，省时间，但取的皮片厚薄不均，而且又用剪刀再剪脂肪，会过多地损伤皮片的毛细血管，影响皮片成活后的弹性及色泽。

4.取全层皮片不带皮下脂肪，但应将真皮深网状血管丛层完整取下，有利于血供使成活的皮片不仅色泽好而且柔软。

术后处理

1.抗生素肌内注射5～7d。

2.术后供皮及受皮区均不换药，密切注意绷带的松紧度合适。

3.手术部位术后无疼痛感，则术后12d拆线取下压迫敷料。

4.供皮及受皮区均涂抗生素眼膏，给予按摩，以后病人自己涂药膏后按摩。

5.预防受皮区瘢痕形成及挛缩，可于手术侧的颞部皮下注射复方樟柳碱Ⅲ号（透明质酸酶1500U溶于复方樟柳碱注射液2ml中）。隔日1次，共10次。

禁忌症