适应证

唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术适用于：

1.熔化金属烧伤眼部所致的眼睑内翻、倒睫等情况，是由于眼睑缘间组织缺损或完全消失造成的。这种睑内翻、倒睫，用一般的矫正内翻等手术法无效，只有再造眼睑缘间组织才能得到矫正。

2.严重瘢痕性沙眼所致倒睫，多次手术都不能矫正，其原因也多属于缘间组织缺损所致。

3.部分缘间组织缺损，则作部分缘间组织再造；全部缘间组织缺损，则作全部缘间组织再造。

手术效果

1.用护板在睑结膜面支撑眼睑并保护角膜。

2.在睑缘间组织缺损部的皮肤缘与睑结膜交界处，切开2～3mm深度，其长度取决于眼睑缘间缺损的长度，在缺损两端做1mm垂直切口，以湿棉花条压迫止血（图8.1.8.2-1）。

3.取唇黏膜瓣的长度比缘间缺损长2mm，宽度约4mm。

4.在口唇黏膜上做2条平行切口其间距4mm，切口深至黏膜下带薄肌层，切口两端做剑头样相交（图8.1.8.2-2）。

5.以固定镊扶持黏膜瓣上下缘，剪刀剪下带薄肌层的黏膜瓣。

6.剪唇黏膜瓣时，口唇动脉性出血用蚊式止血钳夹住。

7.唇部创面用4-0丝线连续缝合，边缝边取下血管钳，两端缝线均打结（图8.1.8.2-3）。

8.缝合后的唇黏膜上，滴复方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。

9.取下的唇黏膜瓣立即植入眼睑缘间缺损的切口内。唇黏膜瓣上缘与切口上唇皮肤、轮匝肌做褥式缝合，缝线在距睑缘2mm皮肤面穿出；唇黏膜瓣的下缘与切口下唇结膜及睑板结节缝合（用5-0丝线），见图8.1.8.2-4。

10.术毕滴复方蜂蜜眼液，涂大量抗生素眼膏，凡士林纱布外面再盖眼垫敷料，绷带包扎。

麻醉方法

近眼睑边缘部浸润麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.眼睑缺损切开的深度，＜2mm则黏膜瓣不易植入，并使黏膜瓣营养不良，但如果切开的深度＞3mm，则黏膜瓣陷入，成活后起不到缘间组织作用。

2.人造缘间组织要比正常缘间略隆起，防止日后收缩。

术后处理

禁忌症