适应证

前房角异物取出术适用于：

经前房角镜检查证实是位于前房角及虹膜表面的异物。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。

手术效果

1.磁性异物

（1）正对异物所在部位，在角膜缘内1mm处切开角膜，切口应垂直于角膜，略向前房角偏斜，应略大于异物，一般约2mm，以免因切口小而吸不出异物（图8.10.3.2-2A、B）。

（2）用手持电磁铁吸出异物，其长轴应和切口及异物同处于一条直线上，电流逐渐增大，直接吸出异物（图8.10.3.2-3）。

2.非磁性异物

（1）在邻近异物所在部位作一结膜瓣，在角膜缘后界作巩膜外切口，长约8mm，切口前唇作预置缝线。当切口即将穿通前房时，刀尖向上挑开，不可向下，以免将异物推入虹膜，不易寻找（图8.10.3.2-4）。

（2）提起预置缝线，张开切口，露出前房异物，用异物镊直接夹出（图8.10.3.2-5）。结扎巩膜缝线，缝合结膜瓣。术毕滴散瞳剂，结膜下注入激素及抗生素，双眼包扎。

麻醉方法

黏膜麻醉、结膜下注入麻醉及球后麻醉。病人仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.注意角膜切口的位置，如果与虹膜平行，角膜切口后唇就有可能阻碍视线，术者不易看见房角异物。

2.手持电磁铁一旦通电，就不能中断，以免异物被机化组织牵拉弹伤晶状体。

3.当虹膜随同异物脱出伤口时，应立即停止吸引，以免过分牵拉虹膜而使其根部断离。

4.取非磁性异物时，经角膜缘后界切开前房时，切忌房水流出太快，致前房变浅，不利于夹取异物。为了预防前房变浅，术前可注入BSS液或透明质酸钠，以加深前房。

5.玻璃碎屑一般不易看见，术前应利用偏振光观察。

6.睫毛之类异物不易夹取，可改用无齿平镊或类似的睫毛镊夹取。

术后处理

每日换药，滴阿托品液、抗生素液及激素。术后第2d改单眼包扎，术后第5d拆除结膜缝线，埋藏在结膜下的巩膜缝线可以不拆除。

禁忌症