适应证

晶状体内异物取出术适用于：

1.异物进入晶体，但有一部分暴露在晶体囊外。

2.进入的异物合并有炎症反应者。

3.大于2mm的磁性异物，则根据上节所述，具体情况具体决定（图8.10.3.4-1，8.10.3.4-2）。

手术效果

1.电磁铁异物吸出术

（1）作角膜缘切口（按异物在晶体的位置），使切口、异物、磁铁头在一条直线上。

（2）用手持电磁铁，终端对准晶体内的异物，使异物、晶体前囊裂口及电磁头在一条直线上，开动电流，异物从晶体跳出，附着于电磁头上被取出（图8.10.3.4-3），立即向前房注入稀释的匹罗卡品0.1ml，使瞳孔缩小，使虹膜将晶状体前囊密封。

（3）如果角膜完整，异物进入前房后，将落于虹膜表面。原则上，一旦异物脱离了晶体，即应在前房内注入匹罗卡品，使瞳孔迅速缩小（图8.10.3.4-4）。

（4）按前房内异物取出法，继续从虹膜表面取出异物（图8.10.3.4-5）。

（5）缩小瞳孔后，其虹膜将覆盖前囊伤口（图8.10.3.4-6）。

2.白内障囊内摘除术  按冷冻法作白内障囊内摘除，将晶体内的异物同时取出。

3.仿白内障囊外摘除术  将手持电磁铁头从角膜缘切开处伸入瞳孔区，启动电流，将异物吸出。如果没有见到异物，可行白内障冲洗吸出术。一般在洗出的晶体浑浊物中，可以找到。术后，缝合角膜缘切口，前房内注入BSS液或空气。

4.非磁性异物的摘除术

（1）仿白内障囊外摘除术作角膜缘180°切开。

（2）前房内注入透明质酸钠Healon，恢复前房深度。

（3）取微型无齿小镊伸入前房，直接夹住异物（图8.10.3.4-7）。

（4）异物随同小镊退出前房（图8.10.3.4-8）。

5.经睫状体平坦部的玻璃体切除术，合并有后囊破裂的晶状体异物摘除，参见玻璃体手术章。

麻醉方法

黏膜麻醉，结膜下麻醉，球后麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.术前要明确异物性质。

2.如果晶体是透明的，手术时必须十分谨慎，防止加重浑浊，否则宁可暂缓手术，定期观察。

3.对电磁铁吸出异物一定要吸附稳妥，不要中途断电；用镊子夹取者，千万不要中途松开镊子，防止异物掉入后房。

4.用手持电磁铁将异物吸出球外后，立即在前房内注入匹罗卡品，大力缩瞳，使虹膜及时覆盖晶体前囊伤口。

术后处理

1.散瞳后，作电磁铁异物吸出术。术毕，除前房注药立即缩瞳外，结膜囊内亦应滴1%匹罗卡品，充分缩小瞳孔。

2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者，均应散大瞳孔，滴1%阿托品，3/d。

3.结膜下注入抗生素及激素。

4.用非接触性眼压计检查眼内压，必要时可口服醋氮酰氨。

禁忌症