适应证

手术效果

异物入眶的伤口尚未闭合者（有时可见眶脂及渗出的血液），首先消毒伤口，用抗生素液冲洗伤道，用消毒无菌探针沿伤道进入眶内，直至伤道末端，轻轻探查有无异物。

⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置（图1）。

  图1 图2

⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开（图2）。

⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜（图3）。

  图3 图4

⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图4）。

⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜（图5）。

  图5 图6

⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。

⑺缝合眶骨膜（图7）。

  图7 图8

⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。

⑼将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面（图9）。

  图9 图10

⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术后24小时取出（图10）。

眶肌锥内异物，取出术步骤：①眶外侧壁皮肤切口（图8.10.5.1-4）；②剪断外眦韧带、眶隔膜及切开骨膜（图8.10.5.1-5）；③取与眶底和颅底成45°角钻断骨缘（图8.10.5.1-6）；④用咬骨钳将骨缘及部分骨壁向后翻转（图8.10.5.1-7）；⑤在中间水平位置，朝向眶尖，剪开骨膜（图8.10.5.1-8）；⑥用小指伸入眶内探查异物所在，扪到异物后，用蚊式钳分开眶脂，在直视下用异物钳夹住取出异物（图8.10.5.1-9）；⑦缝合眶骨膜（图8.10.5.1-10）；⑧用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8.10.5.1-11）；⑨将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面（图8.10.5.1-12）；⑩分层缝合筋膜及皮肤（图8.10.5.1-13）；?放置引流条，术后24h取出。

麻醉方法

全身麻醉或局部麻醉。为了使麻醉能维持较长的有效时间，局部麻醉应当采用1%或2%的利多卡因与0.5%或0.75%的布匹卡因各半混合，并在每毫升混合麻醉剂中加入透明质酸钠30U。眶组织已有炎症反应者，不宜使用球后注射麻醉。

 

术前准备和麻醉

⑴术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。

⑵麻醉：全身麻醉加局部麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1.预防感染 全身使用抗生素，取出的异物要作细菌培养和药敏试验，根据药敏试验调换抗生素。

2.全身应用激素、止血药物，减少术后反应和预防眼内出血。

3.局部处理 术眼手术后用绷带加压包扎4～5d，1周后拆皮肤缝线。

4.术后观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应、眼底变化。

禁忌症