适应证

立体X线下眶内异物取出术适用于：

1.位于眶后部、体积较大、压迫周围组织，并发严重刺激症状的金属异物。

2.眶内非金属异物如木屑、竹片、树枝等。这些异物可以产生刺激症状及各种并发症，如眶内出血、眶蜂窝织炎、眶脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等。

3.并发鼻旁窦炎或颅损伤的眶内异物。

手术效果

病人仰卧于透视台上，头部枕滤线器，其下设有影像增强装置，调整毫安量和电压。普通X线机透视时，X线线管电压为70～75kvp，电流量为3mA；设有影像增强X线机透视时，电压为60～65kvp，电流量为0.1～0.2mA。当电视屏上异物清晰后，参照X线正侧位摄片标定异物。然后按眶内异物取出术手术步骤操作，扪到异物时，将异物取出。但对其位置仍不很确切，无法抓住时，可将探针伸入预测部位，再作双面荧光透视，转动X线管于正或侧位以获得空间印象。此时，术者与助手按职责密切配合，助手观察电视屏并不停地报告器械与异物的相对位置，术者手持探针或有齿镊和蚊式钳，夹住异物，慢慢取出。术者切忌抬头看荧光电视屏，以免器械误伤眶内组织。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.同眶内异物取出术。

2.术毕，取双目间接眼底镜检查眼内各部。

3.术毕，在显微镜下检查异物，是否完全取出，有无碎屑残留，特别是木、竹等异物。一例竹筷断端刺入眶内患者，刺伤时家属当即拔出竹筷，2年之内，3次发生眶内脓肿，3次用抗生素治疗，2次进行眶内探查取异物，但均未将异物彻底清除，最后异物经眶入颅进入脑垂体后叶，并发尿崩症及化脓性脑膜炎。

术后处理

1.预防感染  全身使用抗生素，取出的异物要作细菌培养和药敏试验，根据药敏试验调换抗生素。

2.全身应用激素、止血药物，减少术后反应和预防眼内出血。

3.局部处理  术眼手术后用绷带加压包扎4～5d，1周后拆皮肤缝线。

4.术后观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应、眼底变化。

禁忌症