适应证

眶内壁骨折探查术适用于：

见图8.10.6.3-1A、B。

手术效果

1.依序修复眼球穿通伤。

2.修复爆裂性骨折引起的眶下壁骨折。术毕将下睑牵引线粘牢在前额区，以减少切口区收缩性瘢痕。

3.作泪道探通术检查鼻泪道，如有阻塞，即根据阻塞部位作泪囊鼻腔吻合术或结膜囊泪囊鼻腔吻合术，以恢复泪道功能。

4.如有内眦赘皮，可作相反的两个Z形整形术修正。

5.作内眦成形术及内眦固定术。

（1）在双睑结膜囊内各置入一个软性角膜接触镜。

（2）在内眦前1.0～1.5cm作H形皮肤垂直切开，直达鼻骨骨膜，长约2cm，如仅一侧可切开一侧（图8.10.6.3-2）。

（3）分离皮肤、皮下组织、鼻翼肌腱膜、眼轮匝肌，找到内眦韧带，探明骨折情况，如有碎骨片刺破眶骨膜的，应予以取出（图8.10.6.3-3）。

（4）以不锈钢丝连结各骨折线，泪囊如有损伤予以修复（图8.10.6.3-4）。

（5）用18号BD针穿刺鼻部，抽出针心，将2根不锈钢丝穿过针心后，随即抽出18号针头，取每对钢丝的一根穿过内眦韧带，再通过皮肤，在内眦韧带上用小夹板作贯通两侧的固定（图8.10.6.3-5）。

（6）用6-0丝线间断缝合皮肤切口，将钢丝抽紧，将塑料夹板紧贴鼻部，切断钢丝残端（图8.10.6.3-6）。

麻醉方法

局部浸润麻醉，阻滞筛前神经、眶下神经。病人取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.注意泪骨的损伤情况，将碎骨逐一对合。

2.注意泪眦韧带的缝合和固定，两侧应对称。

术后处理

术后2周拆除钢丝。

禁忌症