适应证

手术效果

如果瞳孔已足够大，可不必散瞳；如果瞳孔小，估计会影响操作，则于治疗前适当散大瞳孔。但因一些情况影响瞳孔的形状和大小，特别是散瞳后，故散瞳前必须确定视轴区及周围参照标志。

从最小能量开始，逐渐增加，直到出现切割效果。对单纯性后囊膜浑浊，单脉冲能量1～2mJ是合适的。能量过大，虽切割效果亦更显著，但产生并发症的可能性也愈大。

切开一般从正中或靠上方12点时钟位开始，依次以蚕蚀方式向下、向内、向外扩展，使之成圆形切开（图8.13.8.1-1）。避免开罐式环形切开，因为它可产生大块碎片置留于前房，引起严重的术后反应。

在有后房型人工晶状体存在时，治疗前必须仔细检查，确定晶状体后表面与后囊膜间的距离，以对治疗中可能出现的问题做出预测。治疗中准确聚焦，使用小能量是避免人工晶状体损伤的重要措施。此外，治疗从上方开始，也可以减少由于不适当能量造成视轴区晶状体后表面损伤的机会。另一种减少晶状体损伤的方法是聚焦于囊膜后面（玻璃体中），但必须使用相对大得多的能量，以产生足够强的冲击波。

后囊膜切开大小应根据具体情况而定。致密且完全浑浊的后囊膜，尽管做一小直径的切开，也可获得较清晰视力；而对于半透明，或仅为后囊膜皱褶者，小直径切开，会因切开周围的半透明区干扰而影响视力预后。此时，做一与瞳孔相当大小的切开是适宜的（图8.13.8.1-2）。

麻醉方法

在一般情况下无需麻醉：如使用接触镜，则需局部表面麻醉后，置特别接触镜；在极特殊情况下，如眼球震颤，可做眼球后麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症