适应证

泪道插管术适用于：

1.泪小管阻塞。

2.总泪小管阻塞。

3.鼻泪管阻塞。

手术效果

1.病人体位、眼睑固定、泪点扩大及探通泪道的方法同泪道穿线插管术。

2.在探通泪道过程中，泪道探针由细针逐渐改换较粗探针扩探泪道，探针由0号转换至1、2、3号等，根据具体情况而定，使阻塞部探通后逐渐扩大。

3.持备好的塑料管，按泪道探通的方法，将管的一端由下泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管而插至下鼻道（图8.2.10.2-3）。

4.嘱病人下颌紧贴胸壁，用窥鼻器及额镜查见塑料管后，用拉钩将塑料管拉出，同时将插入塑料管腔中之针刺针拔出，将塑料管拉出鼻外（图8.2.10.2-4）。

5.将塑料管之另一端，同前法自上泪点、上泪小管、泪囊、鼻泪管插至下鼻道，引出鼻外（图8.2.10.2-5，8.2.10.2-6）。

6.使塑料管的半环部位于上下泪点之间，拉细部位于上下泪小管及总泪小管，未拉细部为双管位于泪囊及鼻泪管，管之两端同时引出鼻外，可将它们在鼻外3～5mm处剪断，藏于鼻前庭中（图8.2.10.2-7）。

麻醉方法

泪点及其周围组织表面麻醉。下鼻道及鼻甲表面麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.探通时一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以免损伤泪小管及其周围正常组织，造成假道。

2.在探通鼻泪管时，探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知由骨窝滑入鼻泪管时，再向下推进，插管时亦同此种操作，以免损伤正常泪道组织。

3.位于内眦部上下泪点间的塑料管环，一定要安放得松紧适度。太松则眼球活动时塑料管会摩擦眼球，引起异物感；太紧则易离断泪小管。下端的塑料管也要妥为藏于鼻前庭内，以防因意外牵拉，撕裂泪点和泪小管。

术后处理

禁忌症