适应证
激光泪道疏通术适用于:
1.泪点闭塞。
2.泪小管阻塞。
3.总泪小管阻塞。
4.鼻泪管阻塞。
5.新生儿鼻泪管膜。
6.泪囊鼻黏膜吻合术失败的病例。
手术效果
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后,用激光击射,击射通时有落空感,再击射扩大泪点,用生理盐水冲洗泪道,证实泪道畅通后插细塑料管,涂抗生素眼膏,遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好,使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点,再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部,适当扩张泪小管,准确掌握阻塞部位后,换置中空带针芯的泪道探针,拔出针芯,将激光导光纤维插入,对准阻塞处行连续击射(输出功率8~14W,脉冲频率3000~5000pps),待阻力消除有落空感后,抽出光纤,注入生理盐水,确认泪道畅通后,插入细塑料管,将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点,插入1或2号泪道探针,待探针抵鼻泪管阻塞部时,不再向下进针,适当换置稍粗型号泪道针,置换中空带针芯的泪道探针,拔出针芯后,将激光导光纤维插入,对准阻塞处行连续击射(输出功率8~14W,脉冲频率3000~5000pps),当阻力消除后有落空感,抽出光纤,可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道,确认泪道疏通后拔针,插入细塑料管,将管之一端固定于睑外。
麻醉方法
表面或局部浸润麻醉。
麻醉禁忌
术中注意事项
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时,一定要把眼睑固定好,使泪小管始终处于拉紧变直的状态,以免损伤正常泪小管及其周围组织,造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前,先用探针探查阻塞部位,一定要按泪道探通的方法进针,以免损伤正常泪道组织,造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点,将针尾作90°旋转,紧贴额际,感知探针由骨窝滑入鼻泪管后,再向下推进,直抵阻塞部。
术后处理
禁忌症
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