适应证

泪腺部分切除术适用于：

泪腺脱垂（图8.2.13-1～8.2.13-4）。

手术效果

1.皮肤切口  在眉弓下眶中部向颞侧做一长约2cm的皮肤稍呈弧形之切口（图8.2.13-5）。

2.切开眼轮匝肌  分离皮下组织，切开眼轮匝肌，注意勿损伤上睑提肌纤维，逐渐分离眼轮匝肌至眶隔（图8.2.13-6）。

3.暴露眶隔  分开眼轮匝肌肌层，即可见到弹性较强的分布于眶缘及睑板上缘间的眶隔。向眶内稍加压力，即可见脱垂之泪腺自眶隔薄弱松弛处隆起疝出（图8.2.13-7）。

4.切除脱垂的泪腺及脂肪  在脱垂的最高处，与眶缘平行切开眶隔（图8.2.13-8），一般切开长度约1.5cm，切开时最好先做好标记线，便于以后寻找。轻轻分离眶隔，使脱垂的泪腺及水肿的眶脂肪自然脱出，并将它们切除（图8.2.13-9）。泪腺组织切除的多少依其脱垂的程度而定，一般不应超过泪腺的1/2。

5.加固眶隔  将切开之眶隔相互重叠，使上唇在下，下唇在上，拉紧做3～5针褥式缝线，必要时可将其下唇固定于眶外缘之骨膜上。再将眼轮匝肌肌层相互重叠做3～5针褥式缝线，缝合的宽度取决于眶隔松弛的程度。总之，以达到既能加固眶隔又能闭合眼睑为佳（图8.2.13-10，8.2.13-11）。皮肤做间断缝合（图8.2.13-12）。

6.切除松弛的皮肤  根据皮肤松弛的程度切除部分皮肤，以消除因泪腺脱垂形成的弧形下垂皱褶。最后，还可在睑缘处作3针双重睑缝线，以利美观。

麻醉方法

局部眶深部、眉弓及其周围组织皮下及眼轮匝肌浸润麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.皮肤切口最好紧贴眉弓，这样创口愈合后不会影响外观。

2.在切开及分离眼轮匝肌时，要小心仔细，切勿损伤提上睑肌纤维，否则造成提睑困难，既影响视物又影响外观。

术后处理

禁忌症