适应证

闭锁性睑球粘连全结膜囊再造术适用于：

1.伤后已1年以上，无全身及局部过敏情况。

2.有光感的双眼闭锁性睑球粘连者。

3.要求改善外观的单眼闭锁性睑球粘连者。

手术效果

1.在手术显微镜下，尖刀刃向上，沿上、下睑缘闭锁性瘢痕切开，仔细小心切割、分离，勿伤眼球。因瘢痕与菲薄的瘢痕角膜粘在一起，不在手术显微镜下很难区分，极易将瘢痕角膜割穿（图8.3.5.4.1-1）。

2.锐性切割分离后，用弯剪刀钝性分离，充分暴露眼球前节，使眼睑复位，眼球能自如运动（图8.3.5.4.1-2）。

3.用斜视钩钩出上、下、内、外四条直肌，并做牵引缝线，粘连分离至眼球赤道以后，压迫止血，个别小血管性出血用烧灼方法止血（图8.3.5.4.1-3）。

4.取皮处皮内注射0.25%普鲁卡因使皮肤均匀隆起以便用取皮刀取大腿内侧薄断层皮片（0.3mm厚），长7.5cm、宽6.5cm左右。供皮区点复方蜂蜜眼液，盖一层凡士林纱布，绷带包扎（图8.3.5.4.1-4）。

5.将薄断层皮片覆盖角膜、巩膜创面上，用6-0可吸收线分别固定于四条直肌两端的赤道部浅层巩膜上，各巩膜缝线之间可各加固1～2针（图8.3.5.4.1-5）。

6.角膜、巩膜表面皮片的皱褶剪去基底向角膜中心的三角形后，缝合固定在浅层巩膜上，残余皮片剪下（图8.3.5.4.1-6）。

7.以Desmarres眼钩翻转上睑，用薄断层皮片将上睑结膜及上穹隆创面全部覆盖并用可吸收线缝合固定（图8.3.5.4.1-7）。

8.再用眼钩将下眼睑翻转，下睑结膜及下穹隆创面全部用薄断层皮片覆盖、缝合、固定（图8.3.5.4.1-8）。

9.上、下睑缘前、后叶双重缝合，内、外眦睑缘不缝，以便引流分泌物。球旁注射庆大霉霉素2万U，氟美松2.5mg（图8.3.5.4.1-9）。

麻醉方法

1.术前半小时肌内注射眼科冬眠Ⅰ号（氯丙嗪25mg，异丙嗪50mg，哌替啶50mg）。局部浸润麻醉及球后麻醉。

 

2.全身麻醉。如系取唇黏膜，则全麻气管插管应从鼻腔插入。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症