适应证

闭锁性无眼球的眼窝再造术适用于：

1.眼窝附近局部瘢痕组织已软化。

2.身体健康的青、壮年，积极要求改善外观者。

手术效果

1.切开上、下睑缘的闭锁性瘢痕，对于手术野中纵横交错的瘢痕条索及牵拉带，一一进行切断，即垂直瘢痕带横切断、水平瘢痕带纵切断，尽量松解瘢痕带使之不再牵拉，但尽管是瘢痕也不作切除，因本来组织就是欠缺的，利用松解后的瘢痕组织可作为新眼睑的支持物及眼窝底的充填物（图8.3.5.4.2-1）。

2.向下剥离深达眶下缘，向两侧及上方也分别进行分离，并将眼窝底部修整平坦，使之形成新眼窝（图8.3.5.4.2-2）。

3.用热生理盐水纱布填塞新形成的眼窝，做压迫性止血（图8.3.5.4.2-3）。

4.以取皮刀切取大腿内侧薄断层皮片，大小为6.0cm×6.4cm。

5.按照制好的模型（图8.3.5.4.2-4），进行皮片剪裁，将皮片制成多角形，如图8.3.5.4.2-5。

6.将a、b角，c、d角，e、f、g角，及h、i、j角分别缝合，制成皮性结膜囊（图8.3.5.4.2-6）。

7.义眼腹面凹陷用消毒蜡充填成平凸形（图8.3.5.4.2-7），使义眼放入皮性结膜囊中，完全贴服无空隙（图8.3.5.4.2-8）。

8.将带义眼的皮性结膜囊植入眼窝内，并将上、下睑缘后唇与皮性结膜囊的上、下缘，边对边做褥式缝合（图8.3.5.4.2-9，8.3.5.4.2-10）。

9.缝合上下睑缘后唇中2/3（图8.3.5.4.2-11）。

10.缝合上下睑缘前唇中2/3（图8.3.5.4.2-12）。

麻醉方法

1.术前半小时肌内注射眼科冬眠Ⅰ号，术中利多卡因及布比卡因混合液局部浸润麻醉及眶上、眶下神经及额神经阻滞麻醉。

 

2.因瘢痕粗大而广泛，或已做过手术又复发者，应用全麻最合适。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症