适应证

内直肌或外直肌徙后术适用于：

1.内直肌徙后术适用于内斜视，特别是辐辏过强的内斜视。

2.外直肌徙后术适用于外斜视，特别是分开过强的外斜视。

手术效果

1.球结膜切口以内直肌徙后为例：应用上述角膜缘切口方法，分离球结膜与眼球筋膜的联系。

2.在内直肌附着点之上及下缘外2mm处，用剪刀将眼球筋膜各剪开一小孔直达巩膜。要充分暴露巩膜。并用剪刀伸入小孔，轻顶巩膜，沿内直肌走向，向后分离眼肌两侧筋膜与巩膜的联系（图8.4.1.3.1-1）。

3.以斜视钩伸入小孔，轻顶巩膜滑动进入内直肌下方并从对侧小孔穿出。如斜视钩顶着眼球筋膜，可用剪刀剪开。如此可反复从上到下、从下到上2～3次，务须将整个内直肌钩住（图8.4.1.3.1-2）。

4.沿内直肌附着点上、下缘，向后纵行剪开眼球筋膜、节制韧带及肌间膜，长约10mm，充分暴露内直肌。

5.在内直肌附着点后1.5mm，在肌腱上、下二端，各预置肌腱1/3宽的双套环缝线一根，以备缝合固定肌腱于新附着点，可使肌肉平展，较用一根固定线为优（图8.4.1.3.1-3）。

6.从附着点处剪断内直肌，剪刀分2～3次剪断为宜，因肌腱附着点并非一直线，一次剪下不但损失肌腱较多且不能与原附着线形状一致（图8.4.1.3.1-4）。

7.测量徙后距离：以二脚规测定欲徙后的距离并当即以二脚规之一脚轻压巩膜做一压痕作为标记或用亚甲蓝作标记（图8.4.1.3.1-5）。

8.将断端缝合固定于巩膜新附着点（图8.4.1.3.1-6）。

9.打开双眼检查矫正是否满意及手术眼内转是否受限，不满意时再作调整或另加其他眼肌手术。

10.缝合球结膜（图8.4.1.3.1-7）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症