适应证

保留前睫状动脉的直肌徙后术适用于：

1.在一只眼上需做第3条或第4条直肌徙后术者。

2.在一只眼上曾多次手术或外伤后眼前节血循环障碍而需行直肌徙后术者。

3.有动脉硬化或有其他出血倾向的患者。

手术效果

1.局麻下行角膜缘结膜切口，结膜下注射麻药时，切勿注入直肌及其止端，以免损伤前睫状血管的分支。

2.在手术显微镜下，沿结膜切口细心分离，暴露直肌，在肌腱表面打开肌鞘即可见到血管，于肌止端处血管的两侧细心分离1mm，用虹膜钩钩住血管并分离到预置缝线后3～4mm处（图8.4.1.3.3-1）。

3.在肌腱两侧用5-0尼龙线或6-0可吸收线安置2个双套环缝线（图8.4.1.3.3-2）。

4.将缝线在新设计止端处穿过巩膜浅层（图8.4.1.3.3-3）。

5.离断肌腱，用虹膜钩将血管拉开，使其离开肌肉后，从止端剪断肌腱（图8.4.1.3.3-4）。

6.将肌肉缝线结扎固定于新附着点上，前睫状动脉被完整保留（图8.4.1.3.3-5）。

7.缝合球结膜。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.细心分离血管，使其完整无损是本手术成功的关键。

2.剪断肌腱前必须将预置缝线穿过巩膜浅层，断腱后迅速拉紧缝线以防肌肉离断时致血管张力过大而断裂。

3.术者要熟练地掌握手术显微镜的使用技术，在无手术显微镜的情况下，也可在放大镜下完成血管分离术。

术后处理

禁忌症