适应证

上或下直肌缩短术适用于：

1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。

2.下直肌缩短术适用于患眼下直肌弱或上直肌强或另眼下斜肌弱的上斜视。

手术效果

以上直肌缩短为例。

1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。

2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。

3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌之下滑动，达到对侧小孔穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复2～3次，可钩住整个上直肌。

4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。

5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线，从附着点处剪断上直肌。

6.测量欲缩短的距离，在其后1.5mm处上直肌两侧各做预置缝线，在其前剪断上直肌，再从附着点处剪去其残端。

7.将预置缝线缝回原附着点。

8.观察眼位及眼肌活动有无限制，必要时予以调整。

9.缝合球结膜。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.上或下直肌缩短最小量为2.5～3.0mm，小于此量则疗效甚微。最大量为5mm，超过此限则睑裂变小或上睑下垂。特殊病例下直肌可缩短9mm以上。

2.注意直肌与周围的联系，应分离或切断，可减少对睑裂的影响。

3.分离直肌时，勿损伤斜肌。

术后处理

禁忌症