适应证

上直肌徙后术适用于：

分离性垂直偏斜（DVD）（图8.4.7.1.1-1）和下直肌麻痹。

手术效果

1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。

2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两则向后分离巩膜与筋膜的联系。

3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌下方滑动，达到对侧小孔穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复2～3次，可钩住整个上直肌。

4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。

5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线，从附着点处剪断上直肌。

6.在巩膜上测量徙后的距离，将预置缝线固定在新附着点。

7.观察眼位及眼肌运动，必要时进行调整。

8.缝合球结膜。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.如合并水平斜视，应先做上直肌徙后术（因上直肌徙后可加重外斜），再行水平肌手术（常做内或外直肌徙后术）。

2.如上直肌功能过强可联合下直肌缩短术。

3.上直肌徙后量  上斜6°～10°可徙后6mm，上斜11°～15°可徙后8mm。

4.上直肌徙后加上直肌后固定缝线术，其效果更好。

术后处理

禁忌症