适应证

经结膜冷凝术适用于：

1.位于赤道部和锯齿缘之间的视网膜裂孔。一般认为马蹄形裂孔、大裂孔、多发性裂孔、赤道部裂孔、颞上方裂孔及局限性轻度脱离均为需要预防性治疗的适应证。

2.某些类型的视网膜变性区，特别是进行性格子样视网膜变性。

3.有些视网膜脱离较高，但裂孔位于上半部，经卧床休息后，视网膜下液迅速吸收，可结合玻璃体注气方法采用经结膜冷凝术。

手术效果

1.开睑器开睑。

2.裂孔定位及封闭裂孔  在双目间接检眼镜直视下，经结膜冷凝视网膜裂孔及病变区，不做结膜切口。

3.先将视网膜冷凝头置结膜上，轻轻压陷，当看清冷凝头压陷部位恰在所要治疗部位时，踩动脚开关，因为视网膜未脱离或脱离很浅，当看到冷凝处颜色刚转为灰色时，冷凝已达视网膜色素上皮，一般在1s内，颜色变灰白，立即松开脚开关（图8.8.3-1A）。如过度冷凝，可能会引起视网膜出血，甚至坏死（图8.8.3-1B）。

上述比较适宜的冷凝，要求每个冷凝点相互略有重叠。对较小的孤立裂孔，先冷凝裂孔中央，再围绕裂孔外缘一周（图8.8.3-2A）。如果裂孔较大，可围绕裂孔处冷凝两排。靠锯齿缘的多发小裂孔，如比较集中，可在视乳头侧做拦截式冷凝，两侧均要达到锯齿缘（图8.8.3-2B）。变性区根据面积大小，可采用单排或双排冷凝（图8.8.3-2C），如果存在视网膜局限浅脱离，冷凝范围最好能达到未脱离区。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症