适应证

手术效果

眼内容剜出羟基磷灰石充填术

1.沿角膜缘环形切开球结膜，分离结膜下组织至直肌附丽缘，剪断视神经。压迫止血（图18）。

  图18 图19

2.剪附角膜，剜除眼内容，彻底清除色素膜组织。5%碘酊烧灼巩膜内壁，酒精脱碘。自颞上至鼻下斜向剪开巩膜壳，使之成为两个半球形巩膜壳。进一步清除巩膜壳内壁附着的色素膜组织（图19）。

3.羟基磷灰石球植入肌锥腔（图20）。

  图20 图21

4.将两个半球形巩膜壳复位间断或连续缝合，并前后重叠覆盖于植入物表面，呈双层巩膜加固（图21）。

5.分层缝合眼球筋膜与球结膜。结膜囊内放置弥补物（图22）。

 图22眼球摘除羟基磷灰石充填术

1.水平切开结膜囊后壁球结膜，自内眦部向外眦部，潜行分离结膜下组织达内、外、下眶缘，向上分离时注意避免损伤提上睑肌。嘱患者转动健眼，藉以辨认四条直肌位置，自鼻上至颞下，颞上至鼻下斜向切开眼球筋膜，使呈4块组织瓣，每块组织瓣内均含有一条直肌。扩大肌锥腔。

2.将保存巩膜浸泡于生理盐水内复水10分钟。剪除原角膜周围的部分巩膜组织，将其包裹羟基磷灰石球，此时部分羟基磷灰石球裸露于保存巩膜外（图23）。

  图23 图24

3.将包裹保存巩膜的植入物植入肌锥腔内，裸露侧朝里。于直肌附丽处相应的巩膜部位，各剪出一3mm×5mm小窗，将4条直肌与相应的巩膜小窗的前缘缝合（图24）。

4.分层缝合眼球筋膜与球结膜。结膜囊内放置弥补物（图25）。

 图25

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症