适应证

手术效果

各种房水引流装置植入方法大致相同，以下以Molteno单盘房水引流装置为代表来叙述。

  图5 图6

1.做球结膜瓣　手术部位一般选择于颞上象限，也可选择于鼻上象限。置开睑器后，于颞上象限剪开角巩膜缘球结膜和球筋膜，做以穹隆部为基底的球结膜瓣，并于切口的两端（12点与3点或9点位置）向穹隆部做松解切开（图5）。向穹隆部做钝性分离，充分烧灼止血（图6）。

2.用斜视钩分离上直肌和外直肌，将4-0丝线穿过肌腱，作为牵引线。将牵引线向下方牵拉，充分暴露手术部位（图7）。

  图7 图8

3.固定房水悼念装置　将房水引流装置的板端置于颞上方赤道部巩膜表面。其前端距角巩膜缘为9～10mm。以5-0非吸收缝线于巩膜板层缝两针固定线，穿过房水引流装置的板端前面的小孔，结扎固定（图8）。

4.修剪房水引流装置的硅管，使其前端成一斜面，长度为插入前房后能在前房内保留2～3mm长为合适（图9）。

  图9 图10

5.于鼻侧或颞侧角巩膜缘内做角膜穿刺，以便术中前房内注入平衡盐水（图10）。

6.用管径与硅胶管外径相近的针头穿刺颞上方角巩膜缘。从角巩膜缘后约2mm进针，经过巩膜板层到达角巩膜缘，然后穿入前房。针头应保持与虹膜平面平行（图11）。

  图11 图12

7.将修剪过的硅胶管经角巩膜缘穿刺针道插入前房，并以9-0或10-0的尼龙线将硅胶管固定于巩膜浅层（图12）。

  图13 图14

8.将5mm×6mm异体巩膜片覆盖于硅胶管上，其前端与角巩膜缘相齐，以10-0尼龙线于其四角各固定一针（图13）。

9.以10-0尼龙线间断缝合球结膜和球筋膜伤口（图14）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症