适应证

手术效果

1.开睑器撑开眼睑，上直肌牵引固定。

2.做以穹隆部为基底的球结膜瓣，巩膜表面烧灼止血。

3.切口。除12点为中心的主切口用于白内障青光眼手术外，为方便分离粘连，可在10点2点或颞下方角膜缘内0.5mm做1mm水平穿刺口。

4.前房成形。注入粘弹剂充填前房并推挤虹膜与角膜分离。

前粘连分离与松解

⑴在虹膜前粘连周围注入粘弹剂（图1）。

  图1 图2

⑵显微虹膜剪贴近角膜内表面剪开束状前粘连（图2）。

⑶如果为线状虹膜粘连，又难于分离，可在粘连一端角膜缘做一2mm的水平切口，向虹膜粘连的两侧注入少许粘弹剂，剪刀两刃分别从粘连线一端的两侧伸入前房，一直伸到粘连线结束端以外或直达对侧房角，闭合剪刀，一次剪开粘连虹膜（图3）。

  图3 图4

⑷当粘连松解时，角膜将会恢复原有的凸度，已剪开的虹膜和纤维条索将会后移，前房加深。针头从原粘连点下方摆动将不再有任何阻力，前房空气泡显圆形（图4）。

后粘连的分离与松解

⑴经瞳孔向后方注射粘弹剂并摆动针头分离粘连（图5）。

  图5 图6

⑵或在主切口下方做一个小的周边虹膜切除或切开，平针头伸入虹膜后方边注入粘弹剂，无粘连或粘连已松解的虹膜被隆起，针头在虹膜下做一扇形摆动，分离瞳孔缘虹膜粘连（图6）。

⑶纤维性虹膜后粘连分离困难，若不影响中央视轴区通过光线不必完全分离，可做虹膜-纤维膜切除。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1.贴附性粘连一定要分离完全，并且应当排除晶状体膨胀、前移和后房压力升高的影响，否则又会重新造成粘连。

2.剪断粘连不必十分靠近角膜，以免损伤内皮细胞。

3.纤维性虹膜后粘连不一定完全分离。可用来固定和支撑脱位晶状体。

4.用粘弹剂或空气压迫出血。

5.术后处理同虹膜切除术。

禁忌症