适应证

手术效果

1.缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝Fleiringa环（图1）。

  图1 图2

2.根据角膜病变范围选择环钻，一般用7～7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻，钻通植床并剪下病变角膜（图2）。

3.钻取移植片　从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片（图3）。

  图3 图4

从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片（图4）。

将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片（图5）。

  图5 图6

4.固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定（图6）。

间断缝合，一般16针，连续缝合22～24针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5（图7）。

  图7 图8

5.重建前房　从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好（图8）。

 图9

6.散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度（图9）。

7.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，包双眼。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1.术后每天换药，双眼包扎2～3天。

2.抗生素的应用视病情而定，一般全身用药2～3天。

3.糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10天后改生理量服1～3个月（真菌感染者慎用），一周后局部加1%环孢素A服水滴眼。

4.针对不同感染的原发病继续使用有效的抗感染药物。

5.裂隙灯显微镜每日观察术眼充血情况、缝线、植片透明度、厚度、前房、瞳孔及定时测眼压。

6.拆线　成人缝线无刺激症状，无明显新生血管伸入，可在半年～1年间拆线，如角膜散光明显，在3个月后拆除部分缝线以矫正散光，小儿（2岁以下）一般在术后1～2个月拆线。

禁忌症