Rubinstein-Taybi syndrome
患病率:1-9 / 100 000
遗传方式:1-9 / 100 000
ICD编码:Q87.2
关注度:人关注
所属分类:染色体异常
收录时间:2015-04-07
病因
此症最早是在1963年由Rubinstein及Taybi提出疾病的相关描述,而后便以此为名。
此症与第16对染色体短臂13.3位置上(16p13.3)的CREBBP基因(CREB-binding protein),以及第22对染色体长臂13(22q13)位置上的Ep300基因(E1A- binding protein)发生突变有关。
CREBBP及EP300两者的功能相似,同样是基因转录时的激化因子,在基因转录的过程中扮演重要的角色,而这两个基因也是细胞基本功能中,讯息传导路线的调控因子。所以当胚胎发育时,上述任一基因发生了缺损,将会造成细胞生长、分化等过程发生异常,进而导致患者出现外观,以及生长、智能发展上的障碍。
症状
患者外观的主要特征在于脸部及四肢;在脸部常有高耸眉毛、长睫毛、宽鼻梁、鹰钩鼻、上颚及两个门牙特别突出等特征,使得脸部常出现扮鬼脸及不自然的微笑表情。
四肢上,约1/3的患者在手指及脚趾的指(趾)末端会特别宽大,偶有多指症的发生。
生长发育上,婴儿期时患者易因喂食困难,造成体重未增加、生长迟缓(小于5个百分位以下)等问题,但男性在幼儿期及女性在青春期后,却容易发生过胖的困扰。而患者的身材通常较为矮小,男性平均身高约为153.1 公分,女性则约为146.7公分。
此外,孩童期后,患者易有长期便秘、听力受损、蛀牙、上呼吸道易感染及关节等问题,另可能易好发癫痫、皮肤般瘤、恶性肿瘤等症状。并将常发生的临床特征,整理如下表:
临床上的表现 出现比例(%)
羊水过多 Polyhydramnios 30%
新生儿呼吸道问题 Neonatal respiratory problems 51%
新生儿喂食困难 Neonatal feeding problems 80%
婴幼儿期生长迟缓 Growth retardation 75%
泪管阻塞 Tear duct obstruction 39%
斜视 Strabismus 58%
视力折射缺损 Refractive error 41%
上呼吸道感染 Upper airway infections 60%
听力障碍 Hearing loss 24%
先天性心脏病(多数为开放性动脉导管、心房缺损及心室中隔缺损) Congenital heart defectsa 32%
皮肤般瘤 Keloid formation 25%
恶性肿瘤 Malignancies 5%
癫痫 Seizures 23%
在荷兰所进行的研究中,所有的74位患者中,有4位发展出恶性肿瘤.
诊断
在诊断上主要依赖遗传专科医师依患者的临床特征作评估。
在实验室检查上,约有10%的患者可抽血以萤光原位杂交法(Fluorescence in situ hybridization; FISH),检测出染色体位置上的微小缺失;若未找到缺陷点,接下来可藉分子生物技术,进行CREBBP及EP300的基因检测,在检测率上,患者带有CREBBP缺陷基因的比例约30%-50%,而带有EP300缺陷基因的比例则约为3%。
治疗
主要为根据症状予以处理,若发生鼻泪管阻塞、先天性青光眼、眼睑下垂斜视、先天性心脏病等症状,应定期接受专科医师的评估与治疗。
在生长发育上,由于患者在婴幼儿时易因喂食困难而导致生长迟缓,幼儿期或青春期后则易发生肥胖的问题,因此在照顾上需要格外注意饮食上的照料。
由于患者一般易有智能发展上的迟缓,平均智商约35-50,易出现注意力欠佳、顽固、缺乏持续性、情绪起伏大、自主性行为等问题,因此需持续关注其各项发展,以适时提供特殊的教育,刺激其学习能力表现。
患者的社交行为通常表现得不错,常表现出亲切友善的态度,会主动结交朋友,只要予以适时适当的教育,将能使协助患者自我照顾,并适应社会,获得较好的生活品质。
资料来源:1.http://www.orpha.net
2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#
3.百度百科
不正常细胞增生(瘤) Abnormal cell proliferation
先天性代谢异常 Congenital Metabolic Disorders
脑部或神经系统病变 Brain / Nervous System Diseases
呼吸循环系统病变 Respiratory / Circulatory System Diseases
消化系统病变 Digestive System Diseases
肾脏泌尿系统病变 Renal / Urinary System Diseases
皮肤病变 Skin Diseases
肌肉病变 Muscular Diseases
骨及软骨病变 Bone / Cartilage Diseases
结缔组织病变 Connective Tissue Diseases
血液疾病 Blood Diseases
免疫疾病 Immune System Diseases
内分泌疾病 Endocrine System Diseases
先天畸形综合征 Congenital Malformation
染色体异常 Chromosome Diseases
其他未分类或不明原因 Other Unclassified / Unknown Diseases