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1α-羟化酶缺乏综合症

1α-hydroxylase deficiency

患病率:1-5 / 10 000

遗传方式:常染色体隐性

ICD编码:E55.0

关注度:人关注

所属分类:内分泌疾病

收录时间:2015-04-08

病因

为一种罕见的遗传性维生素D(vitamin D)代谢异常疾病,是因为构成活性维生素D的合成酵素缺乏所引起的病症。临床特征以骨盐沉积(bone mineralization)异常与佝偻病为主,也可称之为维生素D依赖性佝偻病(vitamin D dependent rickets)第I型。

骨矿化作用(bone mineralization)(补充说明)

骨质生成时磷酸钙的沉积,就称之为矿化作用﹙mineralization﹚。骨骼主要的矿物质成分为磷酸钙与氢氧磷灰石(hydroxyapatite),造骨细胞﹙osteoblast﹚负责制造新骨,首先会合成胶原蛋白等基质,然后再进行矿化作用﹙mineralization﹚,使磷酸钙结晶沉淀在基质上而形成坚硬的结构,如此健康成熟的骨骼就足以支撑身体的重量与活动。

症状婴儿期生长发育缓慢,手足强直,抽搐,瘦弱,骨头畸形,癫痫现象。

肾脏中的1-α-水解酵素(1-α-Hydroxylase)缺乏 血清中1,25-dihydroxyvitamin D3数值明显下降,但血清中25-hydroxyvitamin D3数值正常。 婴儿期佝偻病,胺基酸尿症 (aminoaciduria),副甲状腺机能亢进(hyperparathyroidism)。

诊断

早期诊断,及时治疗,避免发生骨骺畸形,正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骺X线检查。应注意早期的神经兴奋性增高的症状有无特异性,如多汗、枕脱、烦闹等,因此仅据临床表现的诊断准确率较地,以血清25—OHD水平测定为最可靠的诊断标准,血清25—OHD在早期明显降低。但在一般医院无条件进行该项测定,故多数以血生化与骨骺X线的检查来进行诊断。

治疗

1.应用大剂量的维生素D2或小剂量的1,25-dihydroxyvitamin D3

2.补充钙赐吉(calcitriol)药物

可治疗低血钙(hypocalcemia)症状,目前国内维生素D依赖性佝偻病(vitamin D dependent rickets)患者申请使用时,需附医学中心之诊断证明。

钙赐吉(calcitriol)过量会造成高血钙症,且在某些情况会导致高尿钙症(hypercalciuria);用药初期阶段,应时常侦测血中钙与磷的数值(每星期两次)。如果发生高血钙症时,应立即停止用药。

鉴于许多药物都会分泌于人类乳汁中,且钙赐吉(calcitriol)对受乳婴儿具有潜在的严重不良反应,所以应在停止哺乳或停止用药之间作一选择,并考虑药物对母亲的重要性。

资料来源:1.http://www.orpha.net

                  2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#

                  3.百度百科

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