Zellweger syndrome
患病率:未知
遗传方式:常染色体隐性
ICD编码:Q87.8
关注度:人关注
所属分类:先天性代谢异常
收录时间:2015-04-09
病因
此症为罕见与先天性疾病,其特征在于存在于肝脏肾脏或是脑部的细胞中过氧化物酶体(peroxisome)的减少或是缺乏。脑白质营养不良(leukodystrophies)会影响髓鞘(myelin sheath)的生长,累及小脑及末梢神经髓脂质的损害,导致进行性髓鞘脱失。
过氧化物酶体:多数细胞内存在的有膜包围的细胞质小泡,其中富含形成及利用过氧化氢的酵素,其功能为执行体内的毒性物质解毒作用,与脂质代谢以及可利用氧进行代谢。
症状
肝脏变大、 血中铁的数值会造成视觉干扰 (vision disturbances), 一些患婴可能会有产前的生长不足现象。出生时可能的症状包括肌张力缺乏与移动无力感;其他的症状可能包括脸部特征异常、心智迟缓、癫痫,吸吮与吞咽上的无力情形。黄疸与胃肠道的出血也可能会发生。
新生儿期:
肌肉张力低下导致喂食困难发生,经常发生癫痫,肝脏功能失调可由新生儿黄疸与肝功能测验中得知,特殊颅颜特征包括脸部平坦、前囟门大、鼻根宽阔。
儿童期:
视网膜萎缩、感音性的听力丧失,发展迟缓并有肌肉张力低下,肝功能失调。
生长:
出生后生长不足(postnatal growth deficiency)(平均出生体重2740gm)
头颈部:
枕骨较平(flat occiput)、囱门较宽(large fontanelle)、巨头畸型(macrocephaly)、脸部平坦(flat facies)、下颚过小(micrognathia)、前额较高(high forehead)、小耳异常(minor ear anomaly)。
眼睛:
先天性白内障(congenital cataract)、视网膜上色素改变(retinal pigmentary change)、(slanting palpebral fissures)、眼距过宽(hypertelorism)、眼内赀赘皮(epicanthal folds)、角膜浑浊 (corneal clouding )、虹膜边缘的苍白斑(brushfield spots) 、苍白的视神经盘(pale optic disk)、视网膜电流图异常(abnormal electroretinogram)、青光眼(glaucoma)、眼球震颤(nystagmus) 。
脑部:
嗅叶发育不全、胼胝体发育不全。
心脏:
室中膈缺损、开放性动脉导管。
肝脏:
肝脏肿大(hepatomegaly)、肝内胆道发育不全(intrahepatic biliary dysgenesis)、新生儿黄疸(neonatal jaundice)、肝脏过氧化物酶缺乏(absent liver peroxisomes )、幽门肥厚(pyloric hypertrophy)。
肾脏:
水肾(hydronephrosis)、肾皮质小囊肿(renal cortical microcysts)、肾脏的过氧化物酶缺乏(absent renal peroxisomes )
泌尿生殖:
外生殖器在男性会有隐睪(cryptorchidism)、尿道下裂(hypospadias );女性阴蒂肥大(clitoromegaly)。
内分泌:
肾上腺较小(small adrenal glands)
诊断此症患婴在出生时因为有肌肉低张力的现象,所以不易与唐氏症或其他染色体异常、小胖威力症候群、脊髓性肌肉萎缩症、肌强直营养不良症等病症区别。
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Zellweger syndrome |
Single Enzyme Deficiency |
Single Enzyme Deficiency |
血浆 |
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VLCFA levels |
↑ |
↑ |
↑ |
Phytanic acid |
正常~↑ |
正常~↑ |
正常 |
胆酸 |
出现 |
出现 |
正常 |
尿液 |
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Pipecolic acid |
正常~↑ |
正常 |
正常 |
Epoxydicarboxylic acids |
出现~不足 |
出现~不足 |
出现~不足 |
Bile acid |
出现 |
出现 |
正常 |
红血球膜 |
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体液素原 |
缺乏~正常 |
正常 |
正常 |
治疗
目前此症并无任何治愈的方法,也没有标准的治疗方针。应谨慎预防肺炎与呼吸窘迫所造成的感染,其他的治疗则是以症状与支持疗法进行,包括喂食(提供适当的卡路里与降低植烷酸Phytanic Acid)、听力(听力筛检或助听器的使用)、视觉(合适的眼科检测)、肝功能(应被监测,此外也可补充维他命K或其他脂溶性的维他命)、神经学上的功能评估(约有1/3的患者会有癫痫产生,可以使用抗癫痫药物,尽管已使用适当的抗癫痫的药物,但癫痫可能还是很难被控制住)。
其它方法
包括脑部的核磁共振,脑波扫瞄与内分泌评估。
此症的预后较为不好 ,通常会在发病后6个月内产生致命的危险,原因可能是因为呼吸窘迫、肠胃道出血或是肝脏衰竭。
资料来源:1.http://www.orpha.net
2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#
3.百度百科
不正常细胞增生(瘤) Abnormal cell proliferation
先天性代谢异常 Congenital Metabolic Disorders
脑部或神经系统病变 Brain / Nervous System Diseases
呼吸循环系统病变 Respiratory / Circulatory System Diseases
消化系统病变 Digestive System Diseases
肾脏泌尿系统病变 Renal / Urinary System Diseases
皮肤病变 Skin Diseases
肌肉病变 Muscular Diseases
骨及软骨病变 Bone / Cartilage Diseases
结缔组织病变 Connective Tissue Diseases
血液疾病 Blood Diseases
免疫疾病 Immune System Diseases
内分泌疾病 Endocrine System Diseases
先天畸形综合征 Congenital Malformation
染色体异常 Chromosome Diseases
其他未分类或不明原因 Other Unclassified / Unknown Diseases